Resumen: Objetivo: Identificar el mejor tratamiento costo-efectividad para la diabetes tipo 2 en pacientes ambulatorios, de los tres principales esquemas de tratamiento en una unidad de atención de primer nivel en el estado de Morelos, México. Material y Métodos: En una muestra de 1,795 pacientes atendidos en una unidad de primer nivel, se realizó el cálculo del coeficiente de costo- efectividad para tres esquemas de tratamiento, seleccionados como parte del tratamiento escalonado sugerido en las guías principales y por su disponibilidad en el primer nivel de atención. Los costos de cada intervención se calcularon utilizando el método de estimación de instrumentación y la técnica de manejo de caso promedio. Se realizó una búsqueda en bases de datos PubMed, Scopus, Scielo y Latindex con base en palabras clave, y se hizo una revisión de la literatura donde se evaluó la eficacia de los esquemas de tratamiento de interés y la efectividad se determinó a partir de la reacción de los fármacos de cada intervención, en comparación con los efectos de la dieta y otros hipoglucemiantes. Para identificar la regla de decisión, se determinó el coeficiente de costo-efectividad de cada intervención. Resultados: La mejor intervención costo-efectividad se basó en un tratamiento oral combinado de metformina con glibenclamida, obteniendo un costo total de $ 951.75 USD, con una tasa de efectividad del 42.30% y un coeficiente de efectividad de 2.25. Conclusiones: Para el primer nivel de atención, se recomienda promover más el uso del tratamiento oral combinado de metformina con glibenclamida.

Abstract: Objective: To identify the most cost-effective treatment in three main schemes for type 2 diabetes mellitus outpatients in a first level care unit in the Morelos State. Materials and Method: In a sample of 1795 patients treated in a first-level unit, the cost-effectiveness coefficient calculation was performed for three treatment schemes, selected as part of the stepped treatment suggested in the main guides and for their availability at the first level of care. Costs of each intervention were calculated using the instrumentation estimation method and the average case management technique. A search was carried out in PubMed, Scopus, Scielo and Latindex databases based on keywords, and a review of the literature was made where the efficacy of the treatment schemes of interest was evaluated and the effectiveness was determined from the effect of the drugs of each intervention, compared to the effects of diet and other hypoglycemics. To identify the decision rule, the cost- effectiveness coefficient of each intervention was determined. Results: The most cost-effective intervention was based on a combined oral treatment of metformin with glibenclamide, obtaining a total cost of $951.75 USD, with an effectiveness rate of 42.30% and an effectiveness coefficient of 2.25. Conclusions: For the first level of care, it is recommended to promote more the use of combined oral treatment of metformin with glibenclamide.

Resumen: Objetivo: Analizar el marco legislativo y normativo en salud mental y suicidio en México. Material y métodos: Se realizó un análisis secundario de los principales ordenamientos jurídicos en materia de salud mental y suicidio, vigentes hasta septiembre de 2020, de las 32 entidades de México y del nivel federal. Resultados: Se analizaron 51 documentos. Sólo 14 entidades cuentan con una Ley de Salud Mental y dos estados tienen una Ley de Suicidio. A nivel federal, se definen los lineamientos de atención de la conducta suicida en las normas técnicas de la Secretaría de Salud. Sin embargo, en las leyes de salud, nacional o estatales, han existido omisiones al respecto. La prevención no se define a profundidad en la mayoría de los documentos analizados. Conclusiones: Es prioritario impulsar leyes integrales de salud mental y conducta suicida armonizadas en el ámbito nacional.

Abstract: Objective: Analyze the legislative and normative framework on mental health and suicide in Mexico. Materials and methods: A secondary analysis of the main legal systems on mental health and suicide, in force until September 2020, of the 32 entities in Mexico and at the federal level was carried out. Results: 51 documents were analyzed. Only 14 states have a mental health law and two states have a law on suicide. At the federal level, the guidelines for the care of suicidal behavior are defined in the technical standards issued by the health ministry. However, in both state and national health laws, there has been omissions in this regard. Prevention is not defined in depth in most of the documents analyzed. Conclusions: It is a priority to promote comprehensive laws on mental health and suicidal behavior harmonized at the national level.

Abstract: Due to the level of reliability of information that can be obtained, as well as the simplicity and speed in implementation and because of its low cost, a quality index for riparian forests (QBR) was applied in order to characterize the ecological status of the riparian forest associated with the La Sauceda River, in Durango, Mexico. It is one of the major rivers in the San Pedro-Mezquital River basin, the most important source of fresh water for the National Wetlands Biosphere Reserve, a red focus on the conservation of Mexican biodiversity, since it is the mangroves largest and production in North America. The La Sauceda River faces major threats from plans to construct large dams and remove gallery forests. Results from this study showed a forest in poor ecological condition, demonstrating that the index is a reliable tool for hydromorphological diagnosis of rivers and riverbanks.

Resumen: Debido al nivel de confiabilidad de la información que se puede obtener, así como la sencillez y rapidez en su aplicación además de su bajo costo, se aplicó el índice de Calidad del Bosque de Ribera (QBR) con el fin de caracterizar el estado ecológico que guarda el bosque de ribera asociado al río La Sauceda, Durango, México. Éste es uno de los principales ríos de la cuenca del río San Pedro-Mezquital, el mayor abastecedor de agua dulce a la Reserva de la Biosfera Marismas Nacionales, un foco rojo en la conservación de la biodiversidad mexicana, ya que es la zona de manglar más grande y productiva de Norteamérica. Los planes de construcción de grandes presas y la eliminación del bosque de galería debido a la extensión de la frontera agrícola, son algunas de las principales amenazas del río la Sauceda. Los resultados indican un bosque en malas condiciones ecológicas, mostrando que el índice es una herramienta que contribuye a la diagnosis hidromorfológica de ríos y riberas.

Objective. To analyze the perception in relation to when and how to perform actions for the early detection of breast and cervical cancer among women and health care providers in communities with a high percentage of indigenous population in Morelos, Mexico. Materials and methods. Ten health providers and 58 women users of health services were interviewed which have a first level of attention in five communities. The analysis was developed under the approach of the Grounded Theory. Results. Providers are poorly informed about current regulations and specific clinical indications for the detection of cervical and breast cancer. Few propitiate health literacy under intercultural sensitization. The users have imprecise or wrong notions of the early detection. Conclusions. The need for training in adherence to norms is evident. It is urgent to assume a culturally relevant approach to enable efficient communication and promote health literacy for early detection of these two cancers.

Objetivo. Analizar la percepción de mujeres y proveedores de salud sobre cuándo y cómo realizar acciones para la detección temprana del cáncer de mama y cervicouterino en localidades de Morelos con presencia de población indígena. Material y métodos. Se entrevistó a 10 proveedores de salud y 58 usuarias en unidades médicas del primer nivel de atención de cinco localidades; luego se analizó la información con base en el paradigma de la teoría fundamentada. Resultados. El personal de salud está deficientemente familiarizado con los lineamientos oficiales para la detección de cáncer cervicouterino y de mama. Pocos practican sus labores bajo una perspectiva de sensibilización intercultural. Las usuarias tienen nociones imprecisas o equivocadas de las acciones de detección. Conclusiones. La necesidad de capacitación con apego a las normas es evidente. Urge asumir un abordaje con pertinencia cultural que permita la comunicación eficiente y alfabetización en salud para la detección oportuna de estos dos cánceres.

Objective. To analyze the perception in relation to when and how to perform actions for the early detection of breast and cervical cancer among women and health care providers in communities with a high percentage of indigenous population in Morelos, Mexico. Materials and methods. Ten health providers and 58 women users of health services were interviewed which have a first level of attention in five communities. The analysis was developed under the approach of the Grounded Theory. Results. Providers are poorly informed about current regulations and specific clinical indications for the detection of cervical and breast cancer. Few propitiate health literacy under intercultural sensitization. The users have imprecise or wrong notions of the early detection. Conclusions. The need for training in adherence to norms is evident. It is urgent to assume a culturally relevant approach to enable efficient communication and promote health literacy for early detection of these two cancers.

Objetivo. Analizar la percepción de mujeres y proveedores de salud sobre cuándo y cómo realizar acciones para la detección temprana del cáncer de mama y cervicouterino en localidades de Morelos con presencia de población indígena. Material y métodos. Se entrevistó a 10 proveedores de salud y 58 usuarias en unidades médicas del primer nivel de atención de cinco localidades; luego se analizó la información con base en el paradigma de la teoría fundamentada. Resultados. El personal de salud está deficientemente familiarizado con los lineamientos oficiales para la detección de cáncer cervicouterino y de mama. Pocos practican sus labores bajo una perspectiva de sensibilización intercultural. Las usuarias tienen nociones imprecisas o equivocadas de las acciones de detección. Conclusiones. La necesidad de capacitación con apego a las normas es evidente. Urge asumir un abordaje con pertinencia cultural que permita la comunicación eficiente y alfabetización en salud para la detección oportuna de estos dos cánceres.